專業知識

對於腎臟衰竭患者的腹主動脈瘤處理策略

腹主動脈瘤患者,如果腎臟不好,該用傳統方法還是腔內治療呢?SurgeryToday的一篇文章談到了這個問題全文 Read More...

腹主動脈瘤腔內治療策略

如果你是醫護人員,或是對腹主動脈瘤的腔內治療好奇,想要更多的專業資料,可以看這裹 柯博仁醫師所寫的 腹主動脈瘤的腔內治療策略

在這文章中,柯醫師整理了治療腹主動脈瘤的策略擬定方法。
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小尺寸輸送系統的胸主支架

胸主支架一個很大的限制就是往往輸送系統的尺寸太大,業界其實已經出產了一個尺寸比較小的胸主動脈支架,也就是庫克公司Zenith alpha thoracic endovascular system (Cook medical) Read More...

新型腹主支架Nellix開始在美作FDA 試驗

這個支架是的特色是有一個聚合物制成的內囊endobag 放置在瘤體內來封阻動脈瘤。在2013已拿到CE mark. 現也開始在美作試驗要拿FDA。 Read More...

胸腹主動脈瘤分枝支架的初部成果發表

血管外科著名雜誌JEVT (Journal of Endovascular Therapy)學術刊登了德國醫生針對胸腹動脈瘤,應用巿面上一種新的分枝支架(Cook multi-branched endograft; t-branch) 行全腔內治療的初步成果。
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經皮穿刺的主動脈支架手術 percutaneous EVAR

微創手術的更進一步精進,現在開使使用Proglide自動縫合器,加上了所謂的preclose預置技巧來進行支架手術,我們更把手術傷口進進到不用手術刀,只用純粹穿刺就可以完成手術了!
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小傷口的主動脈﹣股動脈繞道手術

JVS (Journal of Vascular Surgery) 2011 vol. 53 (3) pp. 870-5刊出的德國人作的臨床新研究報告。內容是用小傷口來作主動脈到雙側股動脈的繞道手術!傷口真的很小!

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支架對於破裂的胸主動脈瘤治療較好

血管腔內支架治療對於破裂的胸主動脈瘤(降主動脈瘤),有較低的死亡率,中風率及截癱率,是較理想的選擇! Read More...

超音波篩檢有助於降低主動脈瘤的死亡

2009年的大英醫學期刊British Medical Journal刊出了一篇研究報告,是有關於英國的腹主動脈瘤篩檢,顯示出篩檢的確可以降低這群人長期因主動脈破裂的死亡率。
對這一群人進行廣泛性的超音波篩檢是值得的!
並且,如果要提高檢檢的效果,就是要提高參力篩檢的普及率。
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用支架來治療主動脈外傷是好的

journal of thoracic and cardiovascular surgery 上的一篇論文,出自Vascular Surgery Division of the Thorax Institute, Hospital Clinic, Barcelona, Spain西班牙.
在他們十年的經驗,20個高速外傷主動脈損傷的病人,都是多重創傷,全部以支架療。平均手術時間只有74分,且只有一個死亡。顯示,這個方法對於多重創傷病人的胸主動脈損傷有好的中期及短期治療成效。

支架對於破裂的腹主動脈瘤效果更好!University of Washinton的經驗

Seatle的University of Washington在第63屆的SVS年會上,發表了支架治療破裂腹主動脈瘤的報告
他們對於腹主動脈瘤設定了一套有制度的標準流程,並且引進用支架來治療破裂的腹主動脈瘤。他們比較了這種治療法施行之前及之後的死亡率,發現有系統地並且有條理地用支架來治療明顯地降低了死亡率!30天死亡率從56%降到37%. (用此方法,約有一半的病人可以用支架,而支架組的病人死亡19%, 開腹組的病人死亡率58%.)
他們的治療破裂腹主動脈瘤的流程包括以下重點:
快速地主動脈內氣球阻斷
故意地降低血壓
儘可能地以支架治療

Gore TAG戈爾胸主動脈支架的兩年成果

Gore TAG戈爾胸主動脈支架在美國得到FDA的認證有兩年多了(自2005),至今,仍是FDA唯一認證的胸主支架。美國杜克大學在最近,於學術雜誌ATS上發表了他們的兩年成果,看看TAG
http://ats.ctsnetjournals.org/cgi/content/abstract/86/5/1530" rel="self">成果

March 23, 2005, March 23, 2007, 91 例的胸主動脈支架. 其中有百分之91% TAG 。其中 (n = 43; 52%)是真性的胸主動脈瘤, (n = 30; 36%)是急性或慢性的主動脈剝離(夾層), 外傷性有(n = 7; 8%), 主動脈手術後的假性動脈瘤有 (n = 3; 4%). 其中20%同時加行其它繞道手術。
手術技術成功率是
98.8% (n = 82/83). 死亡率是3.6% (n = 3 each). 截癱是2.4% (n = 2). 7.2% (n = 6)在三十天內需要再介入reintervention. 追蹤了14 ± 8 (range 0–28), 有一例因動脈瘤體破裂而死亡(1.2%) ,有一例轉行開放性手術(1.2%).
這樣樣的成功率和結果,看來不錯。所以,在他們的報告中,有約百分之五十的案例是所謂的off label use. 而且有百分之二十是加行了繞道(hybrid procedure).

用支架來治療胸腹主動脈瘤thoracoabdominal aneurysm的結果是不錯的﹣UPMC的報告

用支架來治療胸腹主動脈瘤thoracoabdominal aneurysm的結果是不錯的﹣UPMC的報告指出,用這樣來治療,三十天的死亡率是4.8%,而且一年的存活率是80% Read More...

對於有症狀B型的主動脈剝離,支架是存活率較高的治療方式

對於有症狀B型的主動脈剝離,支架是存活率較高的治療方式 Read More...

作主動脈支架時是否可以蓋掉celiac trunk的評估方法

在九月分的European Journal of Vascular and Endovascular Surgery上,德國科隆大學有一篇研究是有關在作主動脈支架時評估Celiac trunk是否能覆蓋的作法。他們是在作手術時,作主動脈造影來評估celiac trunk,然後用血管內氣球將血管塞住,同時再作一次造影,模擬支架蓋住後的血流情形。如果這樣的造影有看到明顯的側枝循環存在,就可以放心地將血管蓋住了。
他們用這種方法作了五個case,都獲得成功。

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胸主動脈瘤支架治療TX2一年期結果發表

2008一月份的專業血管外科期刊Journal of Vascular Surgery發表了有關Cook公司的TX2胸主動脈支架的一年(初期)結果 Read More...

到底要多少經驗,才能算有資格作胸主動脈支架手術呢?

對於胸主動脈支架而言,到底要多少例才能累積足夠的能力呢?答案是:5-10例! Read More...

好文章:endoleak 的detection! (Radiology)

這一篇在Radiology上刊出的review article

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主動脈支架TEVAR: 創傷性主動脈外傷的血管腔內治療

這是從University of Maryland出來的報告。在這篇文章中描述了二十個病人的治療,全部用Endovascular treatment. 三十天的死亡率是20%,都是因為合併的身體其它傷害,相當的不錯。
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主動脈支架TEVAR: 適用於ruptured AAA(破裂的主動脈瘤)?

血循不穩的破裂主動脈瘤病人作支架治療會有最有的益處(相對於緊急開腹術而言),所以不要輕言放棄而只治對穩定的病人施以支架治療! Read More...