化學治療的好幫手﹣植入式人工血管注射座 Port-A

在生活水準日益提昇,平均壽命也漸漸延長的現代社會,惡性腫瘤取代了感染性疾病而成為當今社會大眾最大的健康隱憂。在人人談癌色變的今天,大部份民眾總以為惡性腫瘤就是絕症,其實隨著醫療水準的進步,許多的惡性腫瘤都己經可以用各種治療方法來達到一定的治療效果。而化學治療,對於許多的惡性腫瘤,更是扮演著舉足輕重的角色。由於進行化療時往往須要定期地由靜脈注射化學治療藥物,醫學界特別設計了植入式人工血管注射座來取代一般的中央靜脈導管注射或是週邊靜脈注射來作為化學治療的投藥途徑。

所謂的植入式人工血管(Port A)就是完全植入人體內,可以作為
長期且多次中央靜脈注射用的人工血管及注射座。主要是可以避免病人注射藥物時重覆受靜脈穿刺之苦。它的應用範圍包括了須長期化學治療注射的腫瘤患者,須長期靜脈營養注射的患者以及長期輸血或其它須連續且長期性藥物注射的病人等。這些病人皆可考慮植入人工血管注射座以利治療。而對於接受化學治療的病患而言,使用人工血管注射座有些什麼好處?一,埋在皮下的人工血管注射座容易定位下針,每次進行治療時不用重覆注射靜脈,病人接受治療方便輕鬆。二,由於藥物可以直接進入中央大靜脈,可很快將藥物稀釋,可避免一般注射的血管硬化及藥物外漏組織壞死的危險。三,由於注射座完全置於皮下,可以避免日後感染的危險

或許有人會問,在人體內裝置人工血管會影響到日常生活嗎?植入式人工血管可分為注射座部份和管子部份。注射座部份大小如十元硬幣,它的主要成份是一種矽質合成品,與人體組織不會有特別的化學作用,也不會引起過敏或排斥反應。注射座完全埋在皮下,外觀看不出來,但可以觸摸得到
。而管子部份則醫師會量適當長度之後裁剪放入血管中。因此它在臨床使用上不會有對日常生活有影響,裝置後仍可照常日常活動不限制。外觀上也只是在鎖骨下大約三公分大小的手術傷口疤痕,傷口癒合後幾乎看不出來。

一般化學治療用的植入式人工血管注射座是由血管外科醫師在手術房中,施以
局部麻醉之下植入。手術之前不用禁食,在一般情形之下手術時間大約一個小時即可完成。醫師會將人工血管導管從鎖骨下靜脈置入,一直放到上腔靜脈和右心房的交界處。而注射座則置於左側或右側的銷骨下方的皮膚下,位置以醫護人員容易觸摸注射為原則。而有少數的病人由於血管阻塞或是纖維化,必須由內頸靜脈或是股靜脈行人工血管植入術,則手術時間會較長些。

植入式人工血管手術是一項相當安全的手術。大部份的病人皆可由門診手術實行之而無併發症,手術後即可返家休息。然而有少數的病人,特別是免疫力較差的病人,可能在術後有傷口癒合不良,傷口血腫或傷口感染的間題發生。其它一些可能發生的較罕見手術相關位發症(發生的機會約小於百分之一)包括了術中或術後的氣胸或血胸,人工血管導管斷裂或移位,術中或術後心律不整
...等。

植入式人工血管注射座在臨床的應用上越來越普遍。以筆者所在的醫學中心為例,每週都會有數十位的病患接受此類的注射座植入手術,以利化學治療或是其它輸液治療的進行。其實只要是由有經驗的血管外科醫師或是一般外科醫師來執行,只要不到一個小時的手術時間,經由大約三公分大小的手術傷口,便可以迅速而且安全的植入一個中央靜脈人工血管注射座。如此,病人再也不怕手腳被扎滿了針孔仍找不到血管可以下針的痛苦,注射藥物所可能引起的血管血栓炎或是感染併發症也可以減到最低的程度。這樣的裝置,可以使化學治療或是各種靜脈注射能夠進行得更順利,正是癌症患者對抗惡性腫瘤的化學治療戰爭的好幫手!

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作者:
長庚 血管外科 柯博仁